飲酒（アルコール）とこころの問題

有害な使用

1. 物質の使用が原因となって（あるいはそれに相当に影響されて）、判断力の障害や行動上の機能不全を含む身体的あるいは心理的な害が生じたという明らかな証拠が存在しなければならない。この害は、対人関係における能力低下や逆の結果をもたらすことがある。
2. 害の性質は、明確に同定しうる（かつ特定される）こと。
3. 使用パターンは1か月以上持続しているか、あるいは過去１２か月以内に繰り返し出現していること。
4. 障害は同時期に、同じ薬物に関連した他の精神あるいは行動の障害の基準を満たさないこと。

依存症候群

1. 以下のうち３項目以上が、１か月以上にわたり同時に生じていたか、あるいは持続期間が１か月未満であれば、過去12か月以内に繰り返し同時に生じたこと。
   1. その物質を摂取したいという強い欲望あるいは切迫感。
   2. 物質摂取行動の開始、中止、使用量をコントロールする能力の障害。次のことがその証拠となる。物質の摂取が、もともと摂取するつもりであった以上に大量あるいは長期間であることが多い。あるいは、物質使用を減量あるいはコントロールしようという持続的な欲望、あるいはそうした努力が不成功に終わること。
   3. 物質使用を減量あるいは中断した際の生理的離脱状態。その証拠となるのは、その物質に特徴的な離脱症候群をみること、あるいは離脱症状の緩和あるいは回避のために同じ（あるいは密接に関連した）物質を使用することである。
   4. 物質の効果に対する耐性が生じていることの証拠、例えば、中毒あるいは望まれた効果を得るために必要な物質量が明らかに増加している、あるいは物質の同量を連続的に使用した時、その効果が著しく減弱している。
   5. 物質使用に関するとらわれ。その証拠となるのは、重要な代替の楽しみ事や興味事が物質使用のために放棄される、あるいは減少することや、その物質を入手する、摂取する、あるいはその効果から回復するための活動に、多大な時間が費やされることである。
   6. 有害な結果の明らかな証拠があるにもかかわらず、持続的に物質を使用すること。その証拠となるのは、患者が害の性質と程度を実際に自覚している、あるいは自覚していると想定される際の連続的使用である。

アルコール離脱状態

1. 離脱状態^*1の全般基準を満たさなければならない。
2. 以下の徴候のうち、3項目以上が存在しなければならない。
   1. 舌、眼瞼、あるいは伸展した手の振戦
   2. 発汗
   3. 悪心、嘔気、嘔吐
   4. 頻脈あるいは高血圧
   5. 精神運動焦燥
   6. 頭痛
   7. 不眠
   8. 倦怠感あるいは脱力
   9. 一過性の視覚性、触覚性あるいは聴覚性の幻覚あるいは錯覚
   10. 大発作性けいれん

^*1離脱状態

1. 繰り返しの、通常長期および／または高用量の物質使用後、最近その物質の使用を中止あるいは減量したという明らかな証拠が存在すること。
2. 症状と徴候は、その物質あるいは複数の物質による離脱状態の既知の症状と矛盾しないこと。
3. 症状と徴候は、物質使用と関連しない医学的障害によって説明されず、また他の精神障害や行動障害によっても、十分に説明されないこと。

アルコール使用障害

1. アルコール問題となる使用様式で、臨床的に意味のある障害や苦痛が生じ、以下のうち少なくとも２つが、12か月以内に起こることにより示される。
   1. アルコールを意図していたよりもしばしば大量に、または長期間にわたって使用する。
   2. アルコールの使用を減量または制限することに対する、持続的な欲求または努力の不成功がある。
   3. アルコールを得るために必要な活動、その使用、またはその作用から回復するのに多くの時間が費やされる。
   4. 渇望、つまりアルコール使用への強い欲求、または衝動。
   5. アルコールの反復的な使用の結果、職場、学校、または家庭における重要な役割の責任を果たすことができなくなる。
   6. アルコール作用により、持続的、または、反復的に社会的、対人的問題が起こり、悪化しているにもかかわらず、その使用を続ける。
   7. アルコールの使用のために、重要な社会的、職業的、または娯楽的活動を放棄、または縮小している。
   8. 身体的に危険な状況においてもアルコールの使用を反復する。
   9. 身体的または精神的問題が、持続的または反復的に起こり、悪化しているらしいと知っているにもかかわらず、アルコールの使用を続ける。
   10. 耐性、以下のいずれかによって定義されるもの：
       1. 中毒または期待する効果に達するために、著しく増大した量のアルコールが必要。
       2. 同じ量のアルコールの持続使用で効果が著しく減弱。
   11. 離脱、以下のいずれかによって明らかとなるもの：
       1. 特徴的なアルコール離脱症候群がある（アルコール離脱の基準*2）。
       2. 離脱症状を軽減または回避するために、アルコール（またはベンゾジアゼピンのような密接に関連した物質）を摂取する。

^*2アルコール離脱

1. 大量かつ長期間にわたっていたアルコール使用の中止（または減量）。
2. 以下のうち２つ（またはそれ以上）が、基準Aで記載されたアルコール使用の中止（または減量）の後、数時間～数日以内に発現する。
   1. 自律神経系過活動（例：発汗または100/分以上の脈拍数）
   2. 手指振戦の増加
   3. 不眠
   4. 嘔気または嘔吐
   5. 一過性の視覚性、触覚性、または聴覚性の幻覚または錯覚
   6. 精神運動焦燥
   7. 不安
   8. 全般性強直間代発作
3. 基準Bの徴候または症状は、臨床的に意味のある苦痛、または社会的、職業的、または他の重要な領域における機能の障害を引き起こしている。
4. その徴候または症状は、他の医学的疾患によるものではなく、他の物質による中毒または離脱を含む他の精神疾患ではうまく説明されない。