妊娠や出産の前後には、体の不調とともにこころの不調や精神疾患がみられることが、古くから知られています。
妊娠初期には、悪阻（つわり）や食欲低下、倦怠感など身体的症状により、日常生活に支障が出ることがしばしばあります。特に初めての妊娠では、体の変化に戸惑い、不安を感じることも少なくありません。

家族に相談する時間が十分に取れない場合や、両親が近くに住んでおらず生活面でのサポートが得られない場合には、妊娠や出産、さらには育児への不安が高まり、不眠や抑うつ症状が見られることがあります。
妊娠は、身体だけでなく、こころにとっても大きな負担となる時期です。

妊娠期にみられるこころの不調

米国の調査では、出産した女性の8.7%が妊娠前39週間に、6.9%が妊娠中にうつ病を経験していると報告されています。
日本においても、妊娠中に約17.5%の女性が何らかの精神疾患を発症し、約16%はうつ病を発症しているという報告があります。

また、妊娠期におけるパニック障害の有病率は1.2〜2.0%、強迫性障害では0.2〜3.5%とされています。
「妊娠中が体調が悪くなるのは仕方がないと」と我慢してしまうことで、本人や家族がこころの不調に気づきにくくなることもあります。

妊娠後期における不眠の問題

出産が近づく妊娠後期には、夜中に目が覚める、眠りが浅くなるといった不眠の訴えをよく耳にします。中途覚醒が頻回となり、日中の眠気や集中力の低下、大著不良を感じることも少なくありません。
このような不眠は妊娠後期には比較的よくみられるものであり、胎児への影響を考慮すると睡眠薬の服用が必要となることは多くありません。
出産後は夜中の授乳などにより、細切れの睡眠が続く生活になります。妊娠後期の中途覚醒は、出産後の生活リズムに体が適応する準備段階とも考えられます。

妊娠中の向精神薬の服用について

精神疾患の治療を受けながら妊娠を希望し、実際に妊娠に至るケースは少なくありません。そのような場合、胎児の影響を考え、服薬を継続すべきかどうかで大きな迷いが生じることがあります。向精神薬に限らず、風邪薬などの一般的な薬であっても、服用をためらうことも多いでしょう。

妊娠中に抗うつ薬、抗不安薬、睡眠薬などの向精神薬を服用することで、先天奇形や出生時低体重、離脱症候群などのリスクが高まる可能性があります。
一方で、薬を減量・中止することで向精疾患が悪化し、妊娠の継続が困難になる、分娩時の事故リスクが高まる、産後の育児が困難になるといった問題が生じることもあります。

そのため、妊娠中の向精神薬の調整については、リスクとベネフィットを慎重に検討することが重要です。

安全して出産・妊娠・育児を迎えるために

精神疾患を安定させながら、可能な限り安全に妊娠・出産を迎えるためには、妊娠前から本人や家族と十分に話し合うことが大切です。
効果が不十分な薬剤の中止や、薬剤の服用量・薬剤数の調整、胎児への影響が比較的少ない薬剤への変更などを、主治医と相談しながら進めていきます。

また、ご夫婦の両親を含め、妊娠前から出産後の生活や育児のサポート体制について話し合っておくことで、安心して妊娠・出産を迎えやすくなります。
こころと体の両面から支える医療を通じて、妊娠・出産・育児の時期を安心して過ごせるようお手伝いしていきます。